치매 장기요양등급은 어떻게 나뉠까? 등급별 돌봄 사례로 알아보기

.

챗지피티 이미지

 

치매 장기요양등급은 어떻게 나뉠까? 등급별 돌봄 사례로 알아보기

 

 치매 진단을 받은 부모님을 가까이에서 지켜보다 보면 어느 순간부터 가족의 걱정이 달라지는 것을 느끼게 됩니다. 처음에는 “깜빡하는 일이 많아졌네” 정도로 생각했는데, 시간이 지나면서 식사와 목욕, 약 복용은 물론 외출과 안전 문제까지 가족의 도움이 필요한 순간들이 생기기 때문입니다. 이때 보호자들이 자주 궁금해하는 것이 바로 ‘장기요양등급을 받으면 어떤 도움을 받을 수 있을까?’라는 문제입니다.

노인장기요양보험은 혼자 일상생활을 수행하기 어려운 노인에게 신체활동과 일상생활 지원 등의 서비스를 제공해 본인과 가족의 부담을 덜어주는 제도라고 합니다.

오늘은 치매 환자의 장기요양등급이 어떻게 구분되는지, 그리고 등급별로 어떤 돌봄 상황을 생각해 볼 수 있는지 살펴보겠습니다.

 

첫 번째: 장기요양등급은 어떤 기준으로 결정될까요?

 출처: 보건복지부, 「노인장기요양보험제도란」 / 국민건강보험공단, 「장기요양인정 신청절차」

장기요양등급은 치매 진단명 하나만으로 결정되는 것이 아니라고 하지요. 국민건강보험공단의 인정조사와 의사소견서 등을 바탕으로 일상생활을 유지하는 데 어느 정도의 도움이 필요한지를 종합적으로 판단해 등급판정위원회가 결정한다고 합니다. 현재 장기요양등급은 1등급부터 5등급까지 있으며, 치매 환자를 위한 인지지원등급도 별도로 운영된답니다.

현재 기준으로 1등급은 일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요한 상태이고, 2등급은 상당 부분의 도움이 필요한 상태랍니다. 3등급은 부분적인 도움, 4등급은 일정 부분의 도움이 필요한 상태를 뜻하고요. 5등급은 치매 환자 가운데 장기요양인정점수가 45점 이상 51점 미만인 경우이며, 인지지원등급은 치매 환자 가운데 45점 미만인 경우에 해당한다네요.

따라서 ‘1등급은 이런 증상, 3등급은 저런 증상’처럼 단순하게 외우기보다는 현재 부모님에게 어느 정도의 도움이 필요한가를 중심으로 이해하는 것이 좋겠습니다.

 

 

두 번째: 1·2등급은 일상생활 전반에서 상당한 도움이 필요한 경우입니다

 

 출처: 보건복지부, 「노인장기요양보험제도란」 / 국민건강보험공단, 「등급판정」

예를 들어 70대 박 어르신이 중증 치매와 신체기능 저하로 하루 대부분을 침대에서 보내고 있다고 생각해 보겠습니다. 혼자 몸을 움직이기 어렵고 식사, 배설, 옷 갈아입기, 세면 같은 기본적인 생활에도 가족이나 요양보호사의 도움이 필요하다면 상당한 수준의 돌봄이 요구되겠지요.

이런 상황에서는 단순히 기억력이 떨어진 정도를 넘어 안전과 신체 돌봄을 함께 살펴야 한답니다. 가족을 알아보지 못하거나 의사표현이 어려워지는 경우도 있고, 음식물을 삼키는 기능이 약해져 식사 과정에서 특별한 주의가 필요한 경우도 있겠습니다.

장기요양보험은 이러한 요양 필요도를 평가해 적절한 서비스를 이용할 수 있도록 하는 제도입니다. 1·2등급은 재가급여뿐 아니라 일정 요건에 따라 시설급여도 이용할 수 있어 가족이 감당해야 할 돌봄의 무게를 줄이는 데 활용할 수 있겠습니다.

 

세 번째: 3·4등급은 움직일 수 있지만 일상생활 곳곳에서 도움이 필요할 수 있습니다

 출처: 국민건강보험공단, 「장기요양등급별 인정점수 및 기능상태」

80대 이 어르신은 지팡이나 보행기를 이용하면 집 안에서 이동할 수 있지만 옷을 갈아입거나 목욕할 때는 부축이 필요하다고 가정해 보겠습니다. 시간과 장소를 혼동하거나 같은 질문을 반복하고, 저녁이 되면 밖으로 나가려는 행동을 보인다면 가족 입장에서는 신체적인 도움과 함께 안전관리까지 신경 써야 되겠지요.

또 다른 어르신은 평생 살던 동네 시장에 나갔다가 집으로 돌아오는 길을 찾지 못할 수도 있습니다. 집 안에서는 통장을 숨겨놓고도 기억하지 못해 가족을 의심하거나, 실제로 없는 사람을 보거나 이야기를 나누는 듯한 모습을 보이기도 합니다. 이런 행동은 치매 과정에서 나타날 수 있지만, 갑자기 심해졌다면 다른 질환이나 약물 등의 영향도 확인할 필요가 있겠습니다.

중요한 것은 이러한 행동 하나만 보고 등급을 판단하지 않는다는 점입니다. 장기요양등급은 신체기능과 인지기능, 일상생활 수행능력 등을 종합해 결정된답니다.

 

네 번째: 5등급과 인지지원등급은 신체기능보다 인지기능에 대한 지원이 중요할 수 있습니다

 출처: 보건복지부, 「노인장기요양보험제도란」 / 국민건강보험공단, 「장기요양인정 신청절차」

겉으로 보기에는 건강해 보이는 치매 환자도 있다지요. 혼자 걸을 수 있고 식사도 직접 하지만 방금 들은 이야기를 기억하지 못하거나 같은 질문을 반복하고, 물건을 엉뚱한 곳에 두는 일이 잦아질 수 있다고 합니다.

예를 들어 70대 김 어르신이 리모컨을 냉장고에 넣어두고 찾지 못하거나, 약속 시간을 반복해서 확인한다고 생각해 보겠습니다. 은행 업무나 공과금 납부처럼 익숙했던 일을 처리하는 데 어려움이 생기기도 합니다. 이런 변화가 단순한 실수가 아니라 반복적으로 나타난다면 가족이 안전을 살피고 필요한 지원을 연결하는 것이 중요하다고 합니다.

치매 환자 중 장기요양인정점수에 따라 5등급이나 인지지원등급을 받을 수 있으며, 이 경우에도 장기요양보험을 통한 적절한 재가서비스 등을 활용할 수 있겠습니다. 다만 실제 이용 가능한 급여의 종류와 범위는 등급과 개인의 상황에 따라 달라질 수 있겠지요.

 

다섯 번째: 등급보다 중요한 것은 부모님에게 지금 필요한 도움을 찾는 것입니다

 출처: 보건복지부, 「노인장기요양보험제도란」 / 국민건강보험공단, 「장기요양인정 신청절차」

치매 환자를 돌보다 보면 “몇 등급을 받아야 좋은가?”라는 생각부터 들 수 있겠습니다. 하지만 장기요양등급은 좋은 등급과 나쁜 등급을 가르는 평가가 아니라 현재 필요한 요양서비스의 정도를 판단하기 위한 기준이랍니다. 국민건강보험공단 역시 요양필요도를 일상생활을 유지하는 데 필요한 도움의 정도로 설명하고 있다고 합니다.

부모님이 혼자 목욕하기 어려운지, 식사나 배변에 도움이 필요한지, 약을 제대로 복용할 수 있는지, 집 밖으로 나갔을 때 길을 잃을 위험은 없는지 등을 차분하게 살펴보는 것이 좋겠습니다. 가족이 모든 돌봄을 혼자 떠안기보다 장기요양보험의 방문요양, 주·야간보호 등 자신의 상황에 맞는 서비스를 알아보는 것도 방법입니다.

장기요양인정을 신청하면 공단 직원의 방문조사를 거치고, 의사소견서와 조사 결과 등을 토대로 등급판정위원회가 최종 등급을 결정합니다.

 

마무리 글.

치매 장기요양등급은 부모님의 상태를 숫자 하나로 평가하는 제도가 아니라 현재 어느 정도의 도움이 필요한지를 판단해 필요한 돌봄 서비스와 연결하기 위한 기준이라고 이해하면 좋겠다고 했습니다.

1등급과 2등급처럼 일상생활 전반에서 많은 도움이 필요한 경우도 있고, 3·4등급처럼 이동은 가능하지만 목욕이나 외출, 안전관리 등에 도움이 필요한 경우도 있습니다. 또 5등급이나 인지지원등급처럼 신체기능은 비교적 유지되더라도 인지기능에 대한 지원이 필요한 경우도 있습니다.

가족 입장에서는 등급 자체에만 매달리기보다 부모님이 지금 어떤 생활을 하고 있으며 어디에서 가장 어려움을 겪고 있는지 살펴보는 것이 먼저랍니다. 장기요양보험이라는 제도를 잘 활용해 가족 혼자 짊어지던 돌봄의 부담을 조금씩 나누는 것, 그것이 치매라는 긴 시간을 가족 모두가 지치지 않고 지나가는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

[인용 출처]

보건복지부, 「노인장기요양보험제도란」.

국민건강보험공단, 「장기요양인정 신청절차」.

국민건강보험공단, 「등급판정」.

국민건강보험공단, 「장기요양 등급판정 현황」.

노인장기요양보험법 시행령, 「제7조 등급판정기준 등」.

보건복지부고시, 「장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 고시」.

 

 

✱이 글은 일반적인 정보이며 *의학적 조언이 아닙니다. 어떠한 증상이던 의료 전문가와 상담하세요.

 

❤ 도움이 되셨다면 공감과 이웃추가로 응원해 주세요.

❀ 궁금 사항을 댓글로 문의해 주시면 성심껏 답변해 드리겠습니다.